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揭露慢性肾衰竭患者饮食“谎言”

  专家发现很多衰竭病人饮食存在很大的误区,很多肾衰竭患者因为盲目地遵从而导致病情非但没有好转,反而出现恶化,最终影响了肾衰竭治疗效果。专家对此进行了指导,揭露“谎言”真相的同时,告诉患者应该如何进行科学合理的饮食。
  
  谎言一:不吃少饮水
  
  来自湖南的张先生5个月前被诊断为慢性肾衰竭,当时双下肢轻度浮肿、尿量较少。因听说吃盐、饮水会加重症状,便在将近半年的时间里一直坚持不吃盐少饮水,谁知发展到今天病情不但没有减轻,反倒出现了肌肉痉挛,困乏无力等症状,这次来石家庄肾病医院一检查,还伴有低钠血症,在二病区经一段时间的对症治疗后,症状才逐渐有了改善。
  
  主管专家程振远教授分析,水肿是肾病的常见症状,也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相关,所以许多病人对吃盐饮水特别注意,造成“恐盐”、“恐水”的心理,甚至不吃盐,结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的,以免造成过多水钠潴留,水肿加重和高血压等。但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿,则不应限制水、盐的摄入。不吃盐会像张先生一样导致钠缺失,出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即使有水肿和少尿等症状,亦应采取低盐饮食,适当控制入水量。因此,慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取,应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。
  
  谎言二:素食可减轻肾脏负担
  
  慢性肾衰竭患者由于肾脏代谢能力下降,体内的主要毒素如尿素、肌酐等在体内积聚,造成对身体的损害。而这些毒素均为蛋白质的代谢产物,因此慢性肾衰病人应强调优质蛋白饮食。
  
  对于优质低蛋白饮食,刚入院的尿毒症患者小李告诉专家,自发现病情以来,自己一直坚持素食,这样做的原因一是怕肌酐升高,二则是某些素食不仅含有大量的蛋白,而且不会对肾脏造成过重的负担。
  
  实际上这是对食物蛋白质的误解。食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面。虽然大多数植物蛋白质含量较动物蛋白质含量低,但日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在8%-9%,豆类及豆制品的蛋白质含量可达20%以上,同时植物性蛋白含非必需氨基酸大于50%,含必需氨基酸少,且含钾高,因此不适合慢性肾衰病人。
  
  由此可见,慢性肾衰竭病人宜适量进食含必需氨基酸高的动物性蛋白质,如牛奶蛋、鱼肉,要适当控制植物性蛋白质的摄入,不宜选用植物蛋白如豆浆豆腐等豆类及豆制品。但是蛋白质的摄入量应有所控制,每日摄入蛋白质的摄入量应有所控制,每日摄入蛋白质的量可根据自己的血肌酐水平粗略估计。总之,慢性肾衰病人必须清楚,优质低蛋白饮食不等于素食,素食并不能减轻肾脏负担。
  
  谎言三:饥饿疗法可保护慢性肾衰竭患者的肾功能
  
  在医患交流会上,专家指出,很多慢性肾衰竭患者在来院时都存在严重的营养不良,究其原因主要有两点:一方面是因为控制饮食所致,因为大多数慢性肾衰竭病人每日主食都控制在250~300g以下,从而使大米、面粉等主食和动物蛋白质受到过分限制,造成患者营养跟不上去;另一方面则是部分患者为减轻肾脏负担而采取的饥饿疗法,这在一定程度上加重了营养不良,造成机体抵抗力下降和低蛋白血症,且很容易合并感染,加重病情,导致肾功能恶化。
  
  从以上所述,我们便可以看到,饥饿疗法并不能保护慢性肾衰竭的肾功能,只会使原本的病情雪上加霜,慢性肾衰病人切不可“以身试法。”临床大夫在强调优质低蛋白饮食的同时,还须保证日常饮食中足够热量的供给,即保证机体有足够的能量供应,减少内源性蛋白质的分解,从而减轻氮质血症。
  
  谎言四:慢性肾衰竭病人多喝“骨头汤”能补钙强身
  
  已经患慢性肾衰竭2年多的林先生,1年前来曾来石家庄肾病医院进行治疗,在住院35天后病情好转,于是回家继续应用微化中药巩固治疗,总的来说,身体病情相对稳定,血肌酐也呈逐渐下降的水平,且一直没有透析。本来以为病情会这样逐渐的好转下去,可就因为饮食,出现了恶化,且伴随许多并发症的出现,昨日陪丈夫来复查的太太说到此后悔莫及!原来,5个月以前,林先生的太太听说常喝骨头汤能补钙强身,对慢性肾衰竭病人的低钙有好处,于是在没有咨询主治医生的情况下,隔三差五就买些排骨熬汤给林先生喝。最近林先生到医院一检查,不但低钙未能纠正,而且血肌酐还有所上升,肾功能损害有所加重,赶紧给原来的主管医生石伟大夫打电话,并赶来石家庄肾病医院治疗。
  
  原来慢性肾衰竭患者多伴有钙、磷代谢失调,表现为低钙高磷血症。由于恶心呕吐、食欲差、进食量少等原因导致钙的摄入不足,同时,由于消化道功能受到影响及甲状旁腺功能亢进,使钙在肠内吸收减少,病人常表现为低钙,同时,由于肾功能受损,排出磷的能力降低,且内分泌紊乱,因此病人存在高磷状态。骨头汤中含有较多的磷,食用后造成磷在体内蓄积,会加重高磷血症。实践证明,喝骨头汤不但改善不了钙缺乏,而且会由于血磷升高而加速肾功能损害。而低磷饮食可延缓肾功能不全引起的继发性甲状腺功能亢进症、肾性骨痛等,因此慢性肾衰竭患者宜低磷饮食。林先生和太太听了才恍然大悟。
  
  听完了病号的讲解及专家的点评,对于饮食,参加交流会的慢性肾衰竭患者都有了深刻的认识。会议的最后专家指出,慢性肾衰竭患者的饮食疗法是一门大学问,不仅医生在临床应严格指导,作为患者也要听从医嘱,坚持低磷、低盐、高热量及优质低蛋白饮食,只有掌握这门“吃”的学问,配合中西医结合的有效的治疗,慢性肾衰竭患者的身体才有可能康复!

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