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科学分析小儿营养需求量

       (一).热量的需要:全身细胞的代谢活动,都需要热量,热量的外部来源由营养素供给。1g,蛋白质或1g,醣提供热能4cal,1g脂肪提供热能9cal。小儿所需热量包括以下方面:
       (1).基础代谢:是指在清醒安静状态下,维持人体功能所需最低的热量。婴幼儿时期所需量约占总热量50%~60%,1岁以内约为,1岁约为55cal/kg/d,7岁约44cal/kg/d,12~13岁约需30cal,与成人接近;
       (2).食物特殊动力作用:此为消化和吸收食物所需的热量。从小儿总需热量来说,婴儿期约占7~8%,年长儿只占约5%;
       (3).运动所需:是指肌肉活动所需的热量。1岁以内小儿约需热量为15~20cal/kg/d,随着年龄的增长,需要量逐渐增加。好动、多哭和肌肉发达的小儿,需热量较大些,到12~14岁时约需30cal/kg/d;
       (4).生长发育所需:生长发育所需的热量与生长发育速度成正比,生长发育速度愈快所需热量愈多。生后数月内约需15~20cal/kg/d,1岁时约需15cal/kg/d,到青春期增高,此项所需热能约占总热量的25~30%;
       (5).排泄的消耗:每日摄取的食物不能全部吸收,有一部分食物未经消化利用便排出体外。摄取混合食物的正常婴幼儿,约有10%的食物丢失在排泄物中。
       以上几方面所需热量的总和称为总需热量,此热量由食物中的糖、脂肪、蛋白质供给。
       婴幼儿期约需100~120cal/kg/d,1~3岁约需用00cal,学龄儿童约需50~80cal。总热量长期供给不足,可使小儿发育缓慢、体重不增。若总热量长期供给过多,易发生肥胖症。

       (二).营养素的需要:人类生存所需的营养物质有蛋白质、脂肪、醣类、维生素、矿物质和水。每g蛋白质或醣产热4cal,每g脂肪产热9cal。
       (1).蛋白质:是构成身体细胞的主要成分,肌肉及神经细胞内含量最多。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成份。小儿不仅需要蛋白质来补充消耗,还要满足生长发育的需要。母乳喂养的婴儿约需2~2.5g/kg/d,牛乳喂养则需3~4g,混合膳食喂养约需3g,学龄前儿童约需蛋白质3~3.5g/kg/d,学龄儿童约需2~2.5g,成人约需5gkg/d。食物中乳类、蛋类、肉、鱼和豆类,蛋白质含量较多。
       蛋白质中动物蛋白质所含氨基酸较植物蛋白质为优,米麦类植物蛋白质缺少赖氨酸,豆类蛋白质缺少蛋氨酸和胱氨酸,故混合供给小儿营养是合理的。在规定乳幼儿膳食时,动物蛋白质应不少于所需蛋白质的一半。若小儿长期缺乏蛋白质,会发生营养不良,如发育停滞、肌肉松弛、贫血水肿等。如供给蛋白质过多,可致食欲减退、消化不良呕吐便秘等;
       (2).脂肪:是细胞膜和细胞核的组成所必需,也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散,保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量35%,婴幼儿约需脂肪4g/kg/d,学龄前小儿约需2~3g,学龄期约需2~2.5g。脂肪来源于食物中的动物油、植物油奶油、蛋黄、肉类、鱼类等,也可在一定条件下由摄入的醣类和蛋白质转化而来。
       长期缺乏脂肪的小儿,能体重下降、皮肤干燥易发生脱屑,还容易发生脂溶性维生素缺乏症。如供给脂肪过多,可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。人乳喂养约95%的脂肪被吸收(因人乳中含脂肪分解酶),半乳喂养者仅有80~85%的脂肪被吸收,未被吸收的脂肪随粪便排出体外;
       (3).醣类:是热量供应的主要来源,其供热量约占总热量的50%,醣类能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。醣类在被身体吸收之前,须将双糖、多糖变成单糖,然后被吸收并在肝内凝缩为糖原储存备用。食物中乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜中均含醣。婴儿约需12g/kg/d,2岁以上需8~12g。醣类缺乏时,身体便动用脂肪和蛋白质作为能(热)量来源,醣类供给充足时,部分醣类转化为糖原储存在肝内,剩余醣类能转化成脂肪。婴儿饮食内过多供给醣类,最初其体重可迅速增长,日久则肌肉松软、面色苍白呈虚胖样,实为不健康的表现。故蛋白质、脂肪和醣类三者的供给,须有适当的比例才能发挥各自的良好作用;
       (4).维生素:是维持正常生长及调节生理机能所必须的物质并与酶有密切关系,每日需要量很少,多不能在体内合成,必需从食物中摄取。与小儿营养关系密切的有维生素A、B1、B2、烟酸、维生素B6、B12、C、D、E、K及叶酸等。维生素对婴幼儿营养尤其重要,若缺乏会影响发育,还会出现某种维生素缺乏症;
       (5).矿物质:有重要的调节生理作用,乳幼儿最容易缺乏的矿物质是钙和铁。钙在人体矿物质中占最大分量,99%的钙存在骨骼中也是牙齿的主要成分。仅1%存在于血浆中,其中一半与蛋白质结合,另一半游离在体液中。小儿在生长发育期需钙量较成人多,每日需1g左右。
       铁的主要功能是制造血红蛋白及肌蛋白,还是细胞色素和其他酶系统的主要成分。乳类内仅含微量铁,故自生后3~4月起应添加含铁的食物如蛋黄、肝、菜末等。乳儿约须铁1mg/kg/d,长期缺铁可发生贫血;
       (6).水:水是人体最重要的物质,营养的运输、代谢的进行均需要水份。小儿的新陈代谢旺盛,需水量相对多些,加上小儿活动量大,体表面积相对的大,水分蒸发多,所以需要增加水的供给量。乳幼儿约需100~150ml/kg/d,随着年龄增长,水需要量相对减少。若摄水量少于60ml/kg/d,可能发生脱水症状,若摄水量超过正常需要量,多余的水能从尿中排泄,如心、、内分泌功能不全时,能发生水中毒。

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